关于开展洛阳市2026年“急诊急救临床思维与病历
内涵提升比赛”活动的通知
为进一步规范我市急诊病历书写行为，提升急诊医疗服务质量水平，保障患者安全，强化急诊医务人员的急诊急救临床思维与专业素养，促进急诊医学领域的经验交流与技术提升，洛阳市医学会拟举办2026年洛阳市“急诊急救临床思维与病历内涵提升比赛”活动，现将有关事宜通知如下：
一、举办单位：
主办单位：洛阳市医学会 洛阳市医学会灾难医学分会
承办单位：洛阳市中心医院
二、比赛目的：
以赛促学，以赛促练，以赛促提升。通过急诊病历评审、临床思维训练及病历书写比赛提高急诊诊疗的规范化水平，促进急诊救治能力的提升。
三、比赛时间：
拟定2026年9月4日（如有变化另行通知）
四、比赛地点：
洛阳市中心医院2号楼8楼会议中心
五、参赛人员；
洛阳市二级及以上医疗机构的急诊科医务人员均可参赛。
六、推荐条件：
1、参赛人员须从事急诊医学专业，工作年限≥1年；
2、二级及以上医疗机构在岗急诊科执业医师；
3、参赛报送病历需为2026年1月1日至2026年6月30日期间，各医疗机构急诊科实际接诊、诊疗的真实病历，严禁编造、篡改病历内容，违者取消该机构参与资格，并提交参赛承诺书（见附件1）；
七、比赛方法：本次比赛采用病历初评＋现场比赛形式。
（一）病历初评：
1、参赛医疗机构需提交院前急救、急诊病历、急诊抢救病历共2份，其中须有1份非住院心脏骤停救治病历，要求为同一位医生书写，确保每份病历均符合评选标准，需突出病历质量和诊疗规范性。
2、2026年8月24日 12:00前提交电子版病历，对报送病历患者信息进行脱敏处理，并填写《洛阳市急诊病历评选报送汇总表》（见附件2），一并发送至邮箱lyjzzkzx@163.com。
3、收集整理所有提交的病历，每位参赛医师的病历由三位专家依据评分标准进行评选，取平均分为最终成绩，最终推选出24名医师进入现场比赛环节（按照城市区医院及县区医院各前12名）。
病历初评评分细则 |
一级指标 | 二级评审要点 | 分值 | 评分细则 | 得分 |
书写 规范性
10分 | 格式规范 | 2 | 电子病历格式规范、排版整齐；纸质病历字迹工整可辨；无乱码、缺页、模糊情况；格式符合急诊病历书写规范。一处不符合扣1分。 | |
填写完整 | 4 | 病历编号、诊疗时间、患者基本信息（匿名化后）等关键信息填写完整、准确。每缺一项扣2分，填写错误扣1分/处 | |
书写严谨 | 2 | 无错别字、语病；涂改需按规定签名并注明日期。每发现1个错别字扣0.5分，未按规定涂改扣2分/处，语病影响理解扣1分/处。 | |
隐私保护 | 2 | 严格隐去患者姓名、身份证号、联系方式等隐私信息。未按要求处置不得分。 | |
诊疗 合理性
35分 | 诊断精准 | 10 | 初步诊断、最终诊断准确；诊断依据充分。诊断错误不得分；诊断依据不充分扣3-8分；漏诊主要诊断扣5-10分。 | |
治疗规范 | 12 | 治疗方案符合急诊诊疗原则；用药规范（剂量、用法、疗程、配伍禁忌等符合要求）。治疗/处置方案不合理扣3-12分；用药不规范扣2-10分。 | |
救治规范 | 13 | 救治流程符合规范；救治措施、会诊及时、有效；救治记录完整（含抢救时间、参与人员、具体措施、病情变化、抢救结果等）。救治流程不规范扣3-8分；救治记录缺项扣2分/项。 | |
内容 完整性
25分 | 记录信息 | 10 | 主诉、现病史、既往史（含过敏史、手术史）、体格检查（含生命体征、各系统体格检查）记录完整。每缺一项扣1-3分；记录过于简略扣1-3分。 | |
辅助检查 | 5 | 辅助检查项目选择合理；检查结果记录完整、准确；结果解读清晰。检查项目选择不合理扣2-5分；结果记录缺失或错误扣1-2分/项；解读不清晰扣1-3分。 | |
诊疗记录 | 7 | 治疗过程、病情变化、医嘱执行情况记录完整；病情告知、医患沟通（含风险告知、知情同意）记录规范。每缺一项扣2分；沟通记录不规范扣1-2分。 | |
病历整体 | 3 | 病历不完整不得分。 | |
专业 特色性
10分 | 病例 代表性 | 4 | 为急诊临床常见复杂病例、危重病例或多学科协作病例，能体现机构急诊诊疗水平。 | |
诊疗 创新性 | 3 | 诊疗思路清晰，采用合理的创新诊疗方法、技术，或多学科协作模式有特色。 | |
借鉴意义 | 3 | 病历记录完整、规范，诊疗过程具有示范作用，对急诊临床工作、病历书写有借鉴意义。 | |
病情危重程度20分 | 危重程度 | 20 | 1.急诊状态（10分）：依据客观评分。? -极高危（8-10分）：心跳呼吸骤停、休克（如感染性休克）、严重多发伤（ISS≥16）、昏迷、脑疝、呼吸衰竭需高级气道支持等濒危情况。? -高危（5-7分）：生命体征不稳定，单一脏器衰竭。? -中低危（1-4分）：生命体征平稳，潜在风险。 2.诊疗结局（10分）：经积极抢救成功脱险；虽死亡但抢救过程无瑕疵，且体现了人文关怀；因病情过重死亡但诊疗有缺陷酌情扣分。 | |
最终得分 | 100 | | |
评审专家签名 | |
（二）现场比赛：分临床思维训练营答题和现场急诊抢救病历书写两个环节
1、临床思维训练营答题环节流程
第一轮必答题：基础分100分，每名医师按照抽签顺序依次作答，每人2题，答对每题加10分，答错、超时未作答不扣分。
第二轮风险题：每名医师均需作答，10/20/30分选择2题，答对加相应分值，答错扣相应分值。
第三轮默契题：请参赛医师携带助手一名（医护不限），助手看词描述或肢体表演，另一人猜答案；作答时间1分钟，答对一词计10分。
2、急诊抢救病历书写环节
由洛阳市中心医院急诊科医护人员依托真实接诊案例完成现场情景演示；参赛医师参照演示场景完成急诊抢救病历（应用洛阳市中心医院急诊抢救病历模板）撰写。评委专家组分为两组，每组分别对城市区医院和县区（含偃师区、孟津区）医院所有的参赛医师书写的病历进行评定，取平均分。
现场比赛评分细则 |
一级指标 | 二级评审要点 | 分值 | 评分细则 | 得分 |
书写规范性
4分 | 格式规范 | 1 | 病历字迹工整可辨；字迹潦草、涂改超过三处不得分。 | |
填写完整 | 1 | 患者基本信息、来诊方式等关键信息填写完整、准确。每缺一项扣0.5分。 | |
书写严谨 | 1 | 无错别字、语病；涂改需按规定签名并注明日期。每发现1个错别字扣0.5分，语病影响理解扣1分。 | |
隐私保护 | 1 | 按照规定隐去医师真实姓名，填写编号，未按要求填写收到不得分。 | |
诊疗合理性
17分 | 诊断精准 | 3 | 初步诊断、最终诊断准确；诊断依据充分。诊断错误不得分；漏诊主要诊断扣1-3分。 | |
治疗规范 | 7 | 处置方案符合急诊诊疗原则；用药规范（剂量、用法、疗程、配伍禁忌等符合要求）。治疗/处置方案不合理、用药不规范酌情扣分。 | |
抢救规范 | 7 | 抢救流程符合规范；抢救措施及时、有效；抢救记录完整（含抢救时间、参与人员、具体措施、病情变化、抢救结果等）。抢救流程不规范扣2-4分；抢救记录缺项扣1分/项。 | |
内容完整性
9分 | 记录信息 | 3 | 主诉、现病史、既往史、体格检查（含生命体征、各系统体格检查）记录完整。每缺一项扣0.5-1分；记录过于简略扣1-2分。 | |
辅助检查 | 3 | 检查检验结果记录完整、准确；结果解读清晰。检查项目选择不合理扣1-2分；结果记录缺失或错误扣0.5-1分/项；解读不清晰扣0.5-1分。 | |
诊疗记录 | 3 | 治疗过程、病情变化、处置措施记录完整；病情告知、医患沟通（含风险告知、知情同意）记录规范。每缺一项扣1分。 | |
最终得分 | 30 | | |
评审专家签名 | |
3、最终成绩：最终成绩=临床思维训练营答题得分?0% 现场比赛病历书写得分。
如出现并列分数，且同分数数量超过既定奖项数量时，由评审专家组进行现场投票表决，结果为最终评定依据。
八、奖项设置：
本次活动按城市区医院、县区（含偃师区、孟津区）医院两个组别分别设置一等奖1名、二等奖1名、三等奖2名，另设组织奖1名。
九、其他事项：
1、着装要求：参赛医师着急救装；
2、比赛顺序：所有参赛选手，抽签决定出场顺序，按顺序参赛；
3、联系人：齐三利 18537919273
附件1、承诺书模板
2、洛阳市急诊病历评选报送汇总表
2026年8月20日
附件1
洛阳市2026年急诊急救临床思维与病历内涵提升比赛参赛承诺书
1、本人为____________________医院（二级、三级，在相对应的地方打“√”）在岗急诊科执业医师且急诊工作满1年，符合参赛资格。
2、初评提交的病历为本人2026.1-2026.6急诊接诊的真实患者病历，信息真实完整，无虚构、篡改、隐瞒、作假等。
3、提供病历符合比赛要求，服从组委会评审与管理。
4、若违反承诺，自愿接受取消资格、撤销奖项等处理。
承诺人签字；
科室主任签字：
（单位加章）
年 月 日
附件2：
洛阳市急诊病历评选报送汇总表
序号 | 医疗机构名称 | 联系人 | 联系电话 | 病历编号 | 病历类型 | 诊疗时间（年/月/日） |
1 | | | | | | |
2 | | | | | | |
3 | | | | | | |
