卫生部印发病历书写规范3月1日起施行

　　“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。”这是卫生部2月4日印发的《病历书写基本规范》中的规定。

　　2002年卫生部曾印发《病历书写基本规范（试行）》。卫生部新制定的《病历书写基本规范》将于2010年3月1日起施行，试行规范同时废止。

　　基本规范要求，病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

　　病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

　　基本规范明确，应用处理软件编辑生成并打印的病历，应当按照规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。已完成录入打印并签名的病历不得修改。