在召开的“全国医学教育工作会议”上，卫生部部长陈竺强调要尽快完善相关配套政策，使经过专科医师培训的住院医师能够分流到基层，服务于基层。这种分流的好处是什么？采取何种方式才能促成分流机制顺利进行？

　　北京市医学教育协会常务副会长兼秘书长贾明艳认为，参加专科医师规范化培训的住院医师到基层工作，可以避免目前医学生毕业后直接到基层工作所遇到的尴尬局面——缺乏为患者熟练服务的能力，导致很多在社区可以治疗的疾病都需要转到大医院；还可以使漏诊、误诊等隐患得到进一步解决。“这将会降低社会的整体医疗成本”。

　　然而，很多学员对此却并不热心。“很多人就是抱着留下来的想法才参加培训的！”在四川大学华西第二医院参加培训的雷明宇告诉记者。在该院参加培训的陈宇也说，当初参加培训，并不是找不到工作，而是为了提高自己的临床工作能力。在完成培训以后，他会考虑去三甲医院找工作。“主要是考虑今后的发展，在基层医院能够获得的培训机会和提升空间都很有限。”他解释道：“特别是我们搞外科的，学习机会很重要。”

　　北京协和医院赵家良教授认为，这种现象是我国专科医师规范化培训机制尚未完善造成的。在美国，很多医生愿意到纽约、洛杉矶等城市执业而不留在华盛顿，这是因为美国各城市之间经济等方面差距不像我国东西部差异这样显著。

　　赵家良教授接着介绍，成熟的专科医师培训制度应是通过竞争、淘汰机制来实现学员的合理分流的。“就好像高考一样，成绩好的学生可以上清华、北大，成绩差的就去差一些的学校，经过专科医师培训的学员也需要这样的机制。优秀的住院医师培训结束后可以到协和等医院工作，差一些的就只能到别的医院，最终达到医务人员的均态分布。”

　　按照赵家良教授的描述，实行合理的人员分流机制后，培训基地会挑选部分优秀的学员来补充自己的人员需求，剩下的学员就要到其他医院工作。当大医院的人员饱和以后，学员只能选择那些中小医院，中小医院饱和后就只能到农村基层执业。

　　至于参加专科医师培训的住院医师到基层服务能否实现，贾明艳说，专科医师培训机制刚刚起步，这不仅包括人员的培训、使用，还包括人员的流动、社会保障等问题。这些问题需要随着一些改革进程的加快才能实现。据乐观估计，专科医师培训制度的初步建立还需要10年左右的时间。